二、醫(yī)療事故的構成要件與排除

(一)醫(yī)療事故的構成要件

1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員;

2.醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失;

4.患者存在人身損害后果;

5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關系。

(二)不屬于醫(yī)療事故的情況

1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的;

2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

3.在現有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;

4.無過錯輸血感染造成不良后果的;

5.因患方原因延誤診療導致不良后果的;

6.因不可抗力造成不良后果的。

三、醫(yī)療事故技術鑒定

(一)醫(yī)療事故技術鑒定的機構的設置與分工

醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。

(二)醫(yī)療事故技術鑒定的程序

1.鑒定程序的啟動

衛(wèi)生行政部門啟動：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應當依照條例的有關規(guī)定交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

當事人申請：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

2.成立鑒定專家組

3.收集材料

4.聽取陳述答辯

5.作出結論

第六節(jié) 醫(yī)療侵權法律制度

一、醫(yī)療侵權責任概述

二、醫(yī)療侵權的歸責原則

過錯責任原則為主，特殊情況下實行過錯推定原則(以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定;隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;偽造、篡改或者銷毀病歷資料。)，嚴格責任原則。

三、侵權責任法規(guī)定的醫(yī)方義務與侵權法律責任

告知義務及其法律責任;診療義務及其法律責任;醫(yī)藥相關制品質量義務及其法律責任;病歷資料填寫、保管及提供義務與法律責任;對患者隱私的保護義務;不實施不必要檢查的義務;緊急情況下的救治義務。

四、醫(yī)療機構的免除賠償責任事由

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療

如果醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，醫(yī)療機構應當承擔相應的賠償責任。

(二)醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務

(三)限于當時的醫(yī)療水平難以診療

(四)其它法定理由

四、患方的法律責任

醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。

五、醫(yī)療損害賠償范圍

(一)對直接受害人的賠償范圍

醫(yī)療費;誤工費;護理費;交通費;住院伙食補助費;營養(yǎng)費;殘疾賠償金;殘疾輔助器具費;精神損害費

（責任編輯：李明）